Aanmeldformulier WW-casemanagement

De opdrachtgever gaat akkoord met de aanmelding en de kosten voor het begeleiden van de werknemer en de kosten van de inzet van een extern trajectbureau voor 4 maanden. Actuele kosten kunnen opgevraagd worden bij O&P Rijk | Bedrijfszorg om de (ex-)werknemer een passende begeleiding te bieden. (verplicht)
Ben jij zelf gemachtigd om akkoord te gaan met de aanmelding en de kosten? (verplicht)

Zo niet, wie is wel gemachtigd?

Is deze aanvraag besproken met degene die gemachtigd is om te beslissen over de aanmelding? (verplicht)

Gegevens (ex) medewerker

Vul hier het vaste of mobiele privé telefoonnummer in.

Informatie over de verwerking van uw persoonsgegevens

Wij gebruiken de gegevens om de online aanvraag WW-casemanagement in behandeling te kunnen nemen en/ of om de gegevens in ons registratiesysteem op te nemen. Ons registratiesysteem bevindt zich in een met een wachtwoord beveiligde omgeving en is daarnaast alleen toegankelijk voor de WW-casemanagers. De gegevens worden niet met derden gedeeld.

Akkoordverklaring (verplicht)